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2018第三届河南省血管外科学年会

 

2018年11月2日-11月4日

主办单位:河南省医学会

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医院内易患深静脉血栓的科室(2)

时间:2015-10-05 15:34来源:腔内血管外科/大血管外科 作者:腔内血管外科/大血管 点击:

 上期回顾:上期介绍的医院内易患深静脉血栓的科室有骨科、普外科、肿瘤科、妇科和产科。


心胸外科患者易患DVT因素

1.术后长期卧床等导致静脉血流速度减缓;

2.麻醉体外循环及术后创伤导致凝血功能紊乱,出现血液高凝状态;

3.血肿压迫、手术操作,创伤感染等因素可导致血管内皮的损伤,

4.中心静脉置管导致静脉压力和流速的下降,血管腔变狭窄,促进血栓形成。

医学文献报道,大的开胸手术DVT的发生率为50%-60%,在心胸外科术后死亡的尸检病例中,PE的发生率高达6.6%,据国外的研究,开胸手术后PE的发生率高达20%,致死率达1%

 

神经外科患者易患DVT因素

1.神经外科患者较多昏迷、意识不清,长期这样会造成肢体肌肉收缩功能障碍,活动能力丧失,2.手术患者由于特殊体位的要求,长时间卧床,容易导致血液瘀滞:

3.手术及创伤造成血液处于高凝状态,容易诱发形成血栓。

据相关文献报道,神经外科患者手术后DVT的发生率为19% -50%PE的发生率为1.50%-5.00%

 

神经内科患者易患DVT因素

1.神经内科患者绝大多数肢体运动受限,导致血流速度缓慢,而且患者翻身困难,长期处于一个固定体位,血管持续受压导致血流滞缓;

2.术前清洁灌肠和术中大量失血失液,使有效循环血量减少,血液粘滞:

3.术后感染、高热,白细胞大量聚集,血管壁损伤等促使皮内细胞释放血栓形成物质;

4.静脉持续注射刺激性强,要求快速输液的药物如甘露醇针,使用的某些高渗透液体乳脂肪乳及深静脉置管和外周静脉穿刺造成的静脉管壁损伤,都易诱发DVT的形成。

医学文献报道,脑卒中患者DVT平均发病率为50%,大多数发生在瘫痪的下肢,脑卒中后约25%的患者急性期死亡是由PE引起的。

 

ICU重症医学科患者易患DVT因素

1.ICU患者由於病情危重,,長時間卧床、低血壓、及內壓增加和昏迷等都可使下肢血液等都可使下肢血液回流緩慢,2.休克、脫水、手術後血容量不足等也會大大增高血液粘稠度,3.加上患者因機械通氣、中心靜脈置管等手術操作使靜脈內膜損傷,導致DVT的發生。一旦發生DVT,與之相關的PTE病死率以及DVT的擴展、血栓綜合症的發生率將大大的提高。

 

泌尿外科患者易患DVT因素

1.泌尿外科手术患者,大多在盆腔操作或经尿道行腔镜手术中易引起血管壁损伤,

2.术后长期卧床休息及止血药物的作用,休克,脱水等因素可导致下肢静脉血流滞缓,血液处于高凝状态,极易诱发DVT

 

烧伤科患者易患DVT因素

1.患者肢体长期处于被动体位,创伤与手术导致局部肢体肿胀、肌肉收缩功能完全丧失,进而导致静脉血流的滞缓。

2.烧伤或手术时(包括静脉置管等其他治疗)造成血管内膜损伤、启动外源性凝血途径,促进血栓形成。

3.休克、脱水等因素使血容量相对不足、血小板聚集增加、血浆蛋白S,抗凝血酶降低,可导致成血液高凝状态。

烧伤患者应当是发生血栓栓塞的高危人群

 

(责任编辑:腔内血管外科)
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