网站首页 科室介绍 专家介绍 特色医疗 科普知识 科研工作 典型病例 医疗随访 器械与药品 科室园地
最新动态

 

2018第三届河南省血管外科学年会

 

2018年11月2日-11月4日

主办单位:河南省医学会

               河南省医学会血管外科学分会

 

 

联系我们
   
学术咨询
化 召 辉: 18239910816
刘 仕 睿: 13733826359
丁 鹏 绪: 13653865950
黄 必 润: 15738825673
曹      辉: 15713668997
门诊地址: 郑大一附院门诊楼6层27诊室
科室地址: 郑大一附院1号病房楼15层

欢迎您的咨询

当前位置: 主页 > 典型病例 >

Leriche综合征置管溶栓+腔内成形术

时间:2015-05-27 17:18来源:郑大一附院 腔内血管外科 作者:黄必润 点击:

男性,57岁
主诉:右下肢麻木10余年,左下肢突发疼痛4天。


 

现病史:患者10余年前开始出现右下肢麻木,无明显发凉及皮肤颜色改变,未予特殊治疗。4天前患者无明显诱因突然出现左下肢疼痛,间歇性跛行,夜间疼痛明显,患者未予特殊治疗,近日来患者症状较前加重。


既往史:既往体健,无高血压、糖尿病及心脑血管病史,无性功能障碍。


诊疗过程:患者入院后完善相关检查,查腹主动脉及下肢动脉CTA(见图1),提示:腹主动脉肾动脉水平以下全程闭塞,双侧髂动脉闭塞,双侧股动脉股浅动脉通畅,左侧腘动脉及胫腓干闭塞。

 
 

予抗凝、扩管等对症治疗,并急诊给予置管溶栓(见图2),直头侧孔导管置入腹主动脉血栓内,术中给予20万单位尿激酶脉冲后,可见管腔部分显影(见图3),遂经泥鳅导丝配合顺利开通左侧髂动脉,考虑血栓较松软,遂留置直头侧孔导管于腹主动脉下段,回病房继续溶栓治疗。

 

 

3天后再次复查造影可见腹主动脉大部管腔血流通畅(见图4),左侧髂动脉显影良好,右髂动脉闭塞。遂留置溶栓导管远端位于右侧髂动脉内行溶栓治疗。

 
 
溶栓3天后再次复查造影,可见腹主动脉管腔形态基本恢复正常,仅可见少量附壁血栓,但右侧髂动脉起始部仍闭塞。遂经原溶栓导管交换加硬导丝,引入10*80mm球囊行髂动脉扩张成形,再次复查造影可见右髂动脉仍重度狭窄。遂逆行植入10*80mm自膨式裸支架,并行球囊后扩张,复查造影可见右髂动脉血流通畅(见图5)。


术者:李震、黄必润、刘仕睿、张林枫
 
 

 

(责任编辑:腔内血管外科)
------分隔线----------------------------