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2018第三届河南省血管外科学年会

 

2018年11月2日-11月4日

主办单位:河南省医学会

               河南省医学会血管外科学分会

 

 

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感染并破裂髂动脉瘤复合手术

时间:2015-04-07 17:24来源:郑大一附院 腔内血管外科 作者:黄必润 点击:

女性,64岁;

主  诉:发热伴右下腹痛半年

 


现病史:患者半年前无明显诱因出现间断发热,最高体温达39.3℃,伴右下腹疼痛,压痛明显,遂至当地医院就诊,给予抗炎、止痛等对症治疗,症状稍有缓解,后上述症状仍间断发作,一周前患者再次出现发热伴右下腹痛,遂至当地医院就诊,查腹部CTA提示右侧髂总动脉瘤,伴周围组织感染、粘连,右髂外动脉闭塞,未予特殊处理,今为求进一步诊疗就诊于我院,门诊以“感染性髂动脉瘤”为诊断收住入科。

 

既往史:2月前因感染性髂动脉瘤于我科行“腹主动脉造影+腔内隔绝术+-股转流术”,术后患者间断发热,未诉腹痛、腹胀等不适,出院口服阿司匹林、波利维、头孢克洛、复方磺胺片。既往4年前因阑尾炎行阑尾切除术;2年前因胆囊结石行胆囊切除术

 

诊疗过程:患者入院后积极完善相关检查,经全科讨论后一致认为患者右髂总动脉假性动脉瘤已破裂,需急诊封闭右髂总动脉,但患者属感染性假性动脉瘤,开腹手术腹膜后及人工血管感染机率极高,死亡率高,故可行复合手术;先单边支架植入,封闭右髂总动脉,再远端行股—股转流术以重建右下肢血运。支架植入前造影(见图1)可见右髂总动脉及以远血管闭塞,近端可见破裂假性动脉瘤;遂植入单边支架,远端行股—股转流,造影复查(见图2)可见右髂动脉封闭良好,假性动脉瘤未再显影,人工血管血流通畅。


术后一月CTA复查(见图3、图4)可见支架及人工血管血流通畅,右髂动脉及假性动脉瘤未再显影,患者出院至今未再发热,腹痛明显减轻。


术者:李震、黄必润、刘仕睿、张林枫、张伟

 

 

(责任编辑:腔内血管外科)
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