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2018第三届河南省血管外科学年会

 

2018年11月2日-11月4日

主办单位:河南省医学会

               河南省医学会血管外科学分会

 

 

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TIPS分流术+胃冠状静脉栓塞术

时间:2015-04-06 18:20来源:郑大一附院 腔内血管外科 作者:黄必润 点击:

男性,32岁;

主  诉:间断黑便3年余。

 

 

现病史:3年前患者无明显诱因,出现排黑便,量少约100ml,无头晕、恶心,无呕吐、腹痛等不适,遂至河南科技大学第一附属医院就诊,具体检查不详,给予止血、输血、抗炎治疗后患者出血停止(具体用药不详),给予出院,2015年1月患者诉其有少量出血,经保守治疗后出院,今日为求进一步治疗,前来我院就诊,我科以“门脉高压”收住入院。

   

既往史:3年曾有消化道出血,保守治疗后,出血停止,无高血压、心脏疾病病史,无糖尿病、脑血管疾病病史,无肝炎、结核、疟疾病史,预防接种史随社会计划免疫接种,无手术、外伤,2012年、2015年分别在河南科技大学第一附属医院输红细胞4u、2u,无食物、药物过敏史。

 

查  体:腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹壁无压痛、反跳痛,腹部柔软,腹部无包块,无移动性浊音。肝脏肋缘下未触及,脾脏肋缘下未触及,Murphy氏征阴性,肾区无叩击痛。肠鸣音4次/分。


诊疗过程:患者入院后完善相关检查,上腹部CT增强提示肝硬化门脉高压,脾大,食管胃底静脉重度曲张(见术前图);考虑患者门脉高压症状明显,胃冠状静脉曲张严重,再发消化道大出血可能性很大,经全科讨论后一致决定,行TIPS分流术+胃冠状静脉栓塞术。

 

手术过程:经颈静脉、肝静脉成功穿刺门静脉左支后行门脉造影(见门脉造影图),可见粗大胃冠状静脉,门脉测压46cmHg;行胃冠状静脉栓塞、球囊扩张支架植入后,门脉测压26cmHg,压力下降明显,分流效果满意,复查造影(见术后图)可见支架血流通畅,胃冠状静脉未再显影。

  

 

 

术者:丁鹏绪、化召辉、吴智慧、赵铁军

 

  

(责任编辑:腔内血管外科)
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